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精液检查的结果为什么差别这么大?

  传统观念总认为不孕不育、胎停、流产都是女人的事儿,一旦发生,大部分人往往把原因归咎于女方。实际上,胎儿是精子和卵子结合而成的,男方的精子质量,将直接影响到是否能成功孕育生命,胚胎及子代的质量。

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  因此,在试管婴儿前的体检项目中,就有男方精子质量的一环。一般来说,检查出精子质量挺好的报告,或者符合“自我感觉”的报告,可能就继续试管婴儿流程了。但是也可能会出现“奇怪”的情况,就是有患者短期之内做了两次以上的精液质量分析,但是结果都不一样,甚至结果相差甚远,让患者产生疑问:这检查是什么一回事啊?难道是医院搞错了检查结果?


  其实,在生殖中心,像有上述疑惑的患者很多。对于男性不育患者来说,来生殖中心检查最简便和首先需要做的检查就是精液质量分析了,而且在疾病的诊治过程中可能要做多次精液质量分析,并要根据检查结果来决定治疗方案、调整治疗药物和判断预后等。

  但是,最让患者疑惑的是每次精液的检查结果都不同,有些结果甚至差别特别大,让他们无所适从。为什么会出现这种情况?


首先,我们来解答一下为什么精液质量分析会出现不同、甚至产生较大偏差的原因。

  我们知道,精子从产生到排出体外的整个过程,特别容易受到各种因素的影响。

  这些因素有的来自于患者的自身,比如患病、酗酒、没休息好、精神压力大、禁欲时间差异等。另外,还可能因为患者的精液收集过程出了问题,比如在医院里取精紧张、射精不充分、精液部分遗失、外部温度影响、送检时间间隔太久等,诸多不利因素都只能会让检查结果变得越来越差,所以一次精液质量结果有时不具有代表性。


那么,如果精液质量分析结果差别较大,到底应该相信哪一个呢?

  实际上,即使你不接受药物治疗,每次检查精液的结果也不会一成不变,肯定会有自然波动。但是,需要注意的是,如果你的精液很好,受到许多上述的因素干扰而出现假象的不好,这并不能代表你的真实情况。

  如果你的精液质量极差,肯定不会有一个特别好的检查结果。所以,我们一般给患者建议认同最好的那个结果,但是如果精液质量差的话,我们会在让患者复查2-3次,以便综合考虑分析。


以下因素是导致你精液检查出现偏差的原因请注意:

1、 你的精液在什么状态下采集的?

  是否禁欲3-7天。禁欲时间过短或过长,精液质量都会有所下降。采集精液时是否漏掉一部分,没有全部采集,当然精液量会少。


2、 你的职业和生活习惯?

  你是否高温作业者,炼钢工和炼铁工(指炉前作业),轧钢工、大型机锻工、烧窑工(包括出窑工)、机车司机、电石烧结工、轮渡蒸汽轮机司炉。是否经常出入桑拿房?高温环境不利于精子成活。


3、 你的身体是否处于健康状态?

  你是否得过腮腺炎、结核病史?严重腮腺炎合并睾丸炎,可能会导致生精功能受损,附睾结核会导致无精症。是否有肝炎、脂肪肝合并肝功能的损伤?肝功能受损会导致男性雌激素水平上升,持续高水平雌激素不仅影响男性性功能,也会影响精子的质量。肾上腺肿瘤或睾丸肿瘤患者,会累及睾丸生精功能。


4、 你是否在服用一些药物?

  药物会对精液产生影响:化疗药物,如:阿霉素、长春碱、氮芥、顺铂、氮烯咪胺等;降压药物,如:利尿剂(安体舒通)、b-受体阻滞剂(心得安)、钙离子通道阻滞剂(硝苯地平)等;激素类(抗雄激素)药物:非那雄胺等。


5、 你是否有前列腺炎、隐睾和精索静脉曲张?

  精索静脉曲张时,使睾丸的局部温度升高,血管活性物质增加,从而影响睾丸生精功能,精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

  隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育,因此若精子密度低,又有隐睾存在,必须及早治疗。此外,双侧隐睾、输精管结扎术后,先天性输精管精囊腺缺如者,可能是无精症。生殖道感染附属生殖腺的慢性感染,可以影响精液中的各种化验指标。


6、 你的性激素和其他内分泌激素是否正常?

  男性也有高泌乳素血症,影响雄性激素的分泌,当然也会影响精子质量和男性性功能。高雌激素、低雄激素状态均会导致精子质量的改变,还有甲亢甲减,脑垂体疾病以及肾上腺疾病也会影响精子质量。


7、 你是否有染色异常情况、酶缺乏或基因异常?

  克氏征男性,染色体核型为47,XXY。超雄47,XYY,46,XX男性,Noonan综合征(男性Turner综合征),5a-还原酶缺陷,先天性低促性腺激素综合征,选择性FSH或LH缺陷症等等,多为无精症。


8、其他因素:酒精、大麻、射线、吸烟,环境毒性物质等接触史。

  从一张精液报告,医生只能发现表象,还要采集完上述病史,才能告诉你下一步怎么办?不是草草开药,而是逐一排除各种可能,确定某一病因,明确诊断,才能给你建议:哪些情况可以药物治疗,哪些需要手术,哪些必须试管,哪些男性只能供精或抱养孩子。


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