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体温究竟是什么,怎么量,孕期的体温呢?

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  新冠肺炎疫情的出现,让全国上下进入警备状态,“避免外出,在家抗疫”成为各单位、小区的宣传口号,耳温枪成为社区商场、保安司机、警务医疗等无处不在的“守卫利器”,一个合格的体温度数成为出入家宅、行走活动的“通行证”。

  随之而来也有不少疑惑:人体表面积那么大,每个地方温度都一样吗?哪里体温才真实?妊娠期孕妇体温多少算正常?有啥变化规律没?


究竟什么是“体温”?

  说到体温(Body Temperature)从字面上来看就是身体的温度。但我们都知道,人体是由不同组织和器官构成的混合物,1959年Wilhelm Graf便报道了内脏温度之间存在差异,那么这个“体”温理论上就应该是一组存在差异的数值的集合。我们平常所测的“体”温更多的是耳温、腋温、肛温等,这些可以代表真正的“体”温吗?

  在人体正常生理状态下,机体一天中产生的热量与消耗的热量相互平衡,使得机体温度保持相对稳定。这一规律在恒温动物(哺乳动物与鸟类等)中相似,主要通过严格的体温调控系统来实现,人体多在1℃以内(36.5-37.5℃)——机体在正常状态下,体温调节点保持在37℃左右,在外界温度变化时,人体产热和散热情况发生变化,造成体温在一天内出现波动,但保持相对稳定(如下图);当病理状态下,如感染等造成体温调节点升高,使得体温升高,值得注意的是,生物学上存在体温调节界值,使得人体体温最高不超过41℃。


(人体24h体温波动图)


  总之,体温并不是一个固定“时间”和“位置”的值,而受多种因素影响,且波动变化。反复多次、分部位测量是判断体温的关键。


温度的测量与监控

1、体壳温度和体核温度的检测

(1)体壳温度

  皮肤温度常别作为体壳温度,皮肤温度检测是一类非侵入性的简便的体温检测方式,在临床广泛应用。常见的用接触式传感器测温法(通过在皮肤表面粘贴热敏电阻或热电偶传感器)或非接触式红外温度计(通过红外探测器检测能量并将其转换为温度显示)。

(2)体核温度

  目前关于体核温度的标准存在争议,主要由于作为体核温度的标准部位仍不明确。若将人体体温调节中心——下丘脑温度作为体核温度标准,因下丘脑为大脑半球深部中心体积较小的一部分灰质结构,直接温度测量可行性欠佳,但因脑组织位于颅骨内,不受环境影响,动脉血流匀速快速对脑组织进行灌注,动脉血温度和大脑温度具有可比性。

  在实际操作中,直肠、食道、肺动脉、膀胱、大脑、舌下常为用于检测,通过不同研究发现,正常人体核心温度约为36.9℃左右。


2、体温检测设备


(1)数字体温仪(Digital thermometers)

  传统的水银体温计因潜在的危险性逐渐被临床淘汰,取而代之的是数字温度仪。目前临床最为常用的手持式数字温度仪,而在重症监护室或麻醉室等特殊区域还有特殊的可通过探针将传感器置于患者体内(食道、肺动脉、脑室、脑白质等部位)的设备,在检测患者体温的同时还可同时输出多个参数(如压力、氧含量等),便于对患者的病情进行更进一步的详细监测。


(2) 红外温度仪(Infrared thermometry)

  红外温度仪目前已在医学上广泛使用,其基本原理是通过探测器接收人体在电磁光谱红外区域内发出的辐射。红外光(Infrared radiation,IR)位于可见光(visible spectrum,波长约为0.4-0.7 mm)和微波(microwave)之间,不可被肉眼识别,但可通过部分特殊仪器如夜视镜等检测到红外线,即物体散发出的热能(辐射)。任何高于绝对零度(-273.15℃或0°K)的物体均可产生红外辐射,均可被检测到。医院常用的红外温度仪可检测8-14毫米之间的波长。


(3)热成像仪(Thermography)

  红外温度仪可作为温度计为临床医生提供温度值,而红外热成像技术(或数字红外热成像)可通过一种特殊类型的配备热(辐射)能量传感器的照相机,将能量显示为由像素组成的图像。其像素分辨率因装置而不同,最高为640*480至1280*1024像素。图像越热,相机屏幕上显示的颜色就越亮。

  在现实生活中,红外热成像技术因其可通过皮肤表面非接触式广泛温度评估,可发热和感染的筛查。在非典、埃博拉、甲流等全球大流行的背景下,许多国家在边境出入境检查时便采用了红外热成像技术。

  此外,热成像技术还可用于手术部位感染的筛查,指导抗生素的使用;部分研究认为该技术还可用于乳腺癌的诊断。


(4)磁共振波谱(MRS)和磁共振成像(MRI)测温技术

  MRS和MRI最早被用于神经系统疾病如卒中等的检查,而对于体温的检测目前也被认为是一项新技术。MRS基于目标器官内水和参考质子共振之间的质子(1H)化学位移差的方法获得绝对温度值(℃)。在健康人群和患者中,N-乙酰天门冬氨酸(NAA)在大脑中含量丰富,可在生理温度范围内以2.01 ppm频率共振,被认为是稳定理想的参照物;水的化学位移几乎与温度成线性关系,1H水共振出现在4.7 ppm,水分子共振之间的信号差可用校准曲线转换为温度。


孕妇体温多少正常?

  通常,正常成年人的体温是在36~37℃左右,这里指的是通过腋下测量的人体体温。孕妇由于腹中孕育有胎儿,体内的黄体生成素会飙升,体温会比普通的女性更高。孕早期,孕妇的正常体温是在36.9℃-37.2℃左右。怀孕3周之内,孕妇的体温都是这个数值。怀孕3个月后,孕妇的体温可能会下降一些,但变化不会太大。所以,孕妇的体温在如果是在36.9℃-37.2℃之间都属于正常情况。

  为了保证腹中胎儿的健康,孕妇在怀孕期间应该配备一支体温测量仪,多关注身体的温度变化。一旦出现体温异常的情况,要及时去医院进行检查,看看是自己还是胎儿出现了问题,以便及早排查疾病隐患。

  如果体温忽高忽低的情况,孕妈们一定要重视,要尽快去医院检查,看看是不是黄体不足,孕妇出现黄体不足的情况,可能导致流产或不孕。如果体温异常升高,那有可能是孕妈发烧了,也要及时到医院检查治疗。


怀孕期体温的变化规律


  怀孕是一个复杂的生理心理过程,准妈妈此阶段遇到的体温变化,这些变化往往是有“规”可循的。

1、受孕期-温度渐提升

  女性在生理变化的过程中,身体会有一个低温期。低温期指从月经来的那一天到排卵期为止。怀孕排卵后就进入高温期了。较高的怀孕初期体温就会一直持续下去。因正常月经周期的妇女基础体温呈双相,即在月经后半周期,由于黄体素的作用,基础体温较前半周期升高0.3-0.4℃。女性怀孕后,基础的体温会上升0.5摄氏度,并会持续18天左右。


2、孕初期--高温期

  在怀孕初期1-3个月,准妈妈的怀孕初期体温会处在一个较高的水平。假如测量结果是一连20天体温都比平常略高,并且居高不下的话,你就很有可能怀孕了。


3、孕中期--恢复正常体温

  孕初期每个人都会体温升高。差不多到低烧的状态,到孕中期(13周开始)以后体温就会回复到原来的正常体温状态。


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